Fleischner 最新胸部影像术语及影像对照-4

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随着成像技术的最新发展，新单词已经出现，其他单词已经过时，并且某些术语的含义已经发生了变化。需要重新定义，更新胸部影像术语。2024年3月，Fleischner学会的成员编纂了全新的胸部影像术语表（第4版），以取代分别于1984年、1996年和 2008年出版的词汇表。
图1 mycetoma-曲菌球 病理：曲菌球是孤立的菌丝相互缠绕形成的肿块，常是曲菌类病原，黏液、纤维素、细胞碎片共同构成空洞成分，常发射跟你在纤维空洞的基础上（例如结核或者结缔组织病）
X线和CT扫描：曲菌球可以随着体位的变化发生变化，部分病例可见空气新月征，CT上可以呈现海绵样影像和曲菌球内的钙化灶。同义词是真菌球。
图2 nodular pattern-结节影 X 线和 CT 扫描-胸部 X 线上结节性图案的特征是存在无数小圆形不透明物体，这些不透明物体是离散的，直径范围为 2 至10 毫米。分布很广泛，但不一定均匀。在 CT 扫描中，该模式可分为三种解剖分布之一：小叶中心分布、淋巴分布或随机分布。
图3 nodule-结节 X 线和 CT 扫描-胸部 X 线检查显示结节呈圆形不透明，边界清晰或模糊，直径可达 3 厘米。(a) 腺泡结节为圆形或者卵圆形，边界不清，直径5～10mm，一般认为是实变导致腺泡实变造成的。本用法只适用于多发病灶时。(b) 假结节可以可以类似肺结节，可能是肋骨骨折，皮肤病变，体表的设备，解剖变异或者重叠影。在CT上，结节表现为圆形或者不规则的密度增高影，边界清楚或者不清楚。(a) 小叶中心结节与胸膜表面、裂隙和小叶间隔相距数毫米。它们可能是软组织或毛玻璃衰减的。小叶中心结节的大小从几毫米到一厘米不等，通常边界不清。(b) 微结节的直径小于 3 毫米。(c) 毛玻璃结节（同义词，非实性结节）表现为肺部模糊的衰减增加，但不会消除支气管和血管边缘。(d) 实性结节具有均匀的软组织衰减。(e) 部分实性结节（同义词，半实性结节）由毛玻璃和实性软组织衰减成分组成。
图4 nonspecific interstitial pneumonia, or NSIP-非特异性间质性肺炎，或 NSIP NSIP 的特征是不同程度的慢性炎症或纤维化导致间质均匀受累的组织学模式。NSIP 可能是特发性的，也可能见于其他情况，包括胶原血管疾病、过敏性肺炎、药物引起的肺病、感染和免疫缺陷（包括人类免疫缺陷病毒感染）。CT 扫描-NSIP 具有可变的薄层断层 CT 表现：最常见的是磨玻璃影伴网状、牵拉性支气管扩张或细支气管扩张，很少或无蜂窝状影。分布通常是基底和胸膜下。
图5 oligemia-肺血减少 低血症是指肺血容量减少。最常见的是，这种减少是区域性的，但有时也是普遍性的。区域性低血症通常与低血区血流量减少有关。X 线照片和 CT 扫描-血供不足表现为可识别肺血管的大小和数量局部或广泛减少，这表明血流量低于正常。
图6 organizing pneumonia-机化性肺炎  机化性肺炎表现为一种组织学模式，其特征是空腔和远端气道中有松散的结缔组织栓塞。间质炎症和纤维化很少或不存在。隐源性机化性肺炎 (COP) 是特发性间质性肺炎中一种独特的临床疾病。但机化性肺炎的组织学模式在许多不同的情况下都会遇到，包括肺部感染、过敏性肺炎和胶原血管疾病。X 线照片和 CT 扫描-气腔实变是胸部X 线照片和 CT 扫描中组织性肺炎的主要特征。在 COPD 中，分布通常是胸膜下和基底，有时是支气管中心。机化性肺炎的其他表现包括毛玻璃样混浊、树芽样和结节样混浊 。
图7 panacinar emphysema-全腺泡性肺气肿 病理：全腺泡性肺气肿累及腺泡全部，累及次级肺小叶相对均一。主要累及下叶，该型肺气肿与抗胰蛋白酶缺乏有关。CT：全腺泡性肺气肿表现为肺实质密度广泛性减低，病变肺的血管直径减小，严重的全腺泡性肺气肿可以与小叶中心性肺气肿并存并融合。乏特征性密度减低影与狭窄性闭塞性细支气管炎难以鉴别。与全小叶性肺气肿是同义词。
图8 paraseptal emphysema-间隔旁肺气肿 病理：间隔旁肺气肿的特征是主要累及远端肺泡、肺泡管和肺泡囊。被胸膜表面和小叶间隔特征性分隔。CT扫描-本型气肿的特点是胸膜下和支气管血管旁的低密度区，被小叶间隔分隔，有时候伴发肺大疱。同义词是远端性腺泡气肿。
图9 parenchymal band-纤维索条影 X 线照片和 CT 扫描-纤维索条影是线性不透明，通常厚 1-3 毫米，长可达 5 厘米，通常延伸到脏层胸膜（通常增厚，可能在接触部位回缩）。它反映了胸膜实质纤维化，通常与肺结构的扭曲有关。纤维索条影最常见于接触过石棉的个体 。肺实质密度增高影 X 线照片和 CT 扫描-肺实质密度增高影中，血管和气道壁的边缘可以模糊，也可以不模糊，实变代表密度增高影中，这些结构的边缘消失（空气支气管征除外）。磨玻璃征提示密度略微增高，其内结构的边缘清晰。肺实变和磨玻璃影使用更加广泛。支气管血管周围间质 解剖学-支气管血管周围间质是包围支气管、肺动脉和淋巴管的结缔组织鞘。它从肺门延伸到肺周围。
图10 perilobular distribution-小叶周围性分布 解剖：小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。CT 扫描-这种模式的特点是沿着肺小叶边界的结构（即小叶间隔、脏层胸膜和血管）分布。该术语最常用于主要分布在次级肺小叶内表面周围的疾病（例如，小叶周围机化性肺炎）。这可能类似于小叶间隔不明显的增厚。
图11 perilymphatic distribution-淋巴周围性分布 解剖学-这种模式的特点是沿着或邻近肺部的淋巴管分布。淋巴管的路线沿着支气管血管束、小叶间隔、较大的肺静脉周围和胸膜。肺泡没有淋巴管。CT 扫描-沿肺淋巴管路径的异常——即肺门周围、支气管血管周围和小叶中心间质，以及小叶间隔和胸膜下位置——具有周围淋巴分布。淋巴管周围分布常见于结节病和癌症淋巴管扩散。
图12 pleural plaque-胸膜斑 病理：胸膜斑是纤维透明性，相对无细胞的病变，主要来自胸膜的壁层，尤其是在膈上和肋骨下。胸膜斑几乎全部来自于长时间的石棉曝露史（至少15年）。X 线照片和 CT 扫描-胸膜斑是界限清楚的胸膜增厚区域，表现为隆起的平坦或结节状病变，通常含有钙化。斑块的厚度各不相同，直径范围从小于 1 到大约 5 厘米，并且在 CT 扫描上比在胸部 X 光片上更容易识别 。有时候胸膜斑可以类似肺内结节。
图13 pneumatocele-肺膨出 病理：肺膨出是肺内薄壁充气空腔。常由急性肺炎、外伤、吸入液态碳氢化合物，常常是一过性的。据认为机制是实质坏死、单向活塞形成导致的气道梗阻。X 线照片和 CT 扫描-肺膨出表现为肺部的一个近似圆形的薄壁空腔。

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